色素沉著

色素沉著是人體皮膚由于種種原因而致皮膚呈現不同顏色、不同范圍及不同深淺的色素變化。

基本信息

皮膚色素沉著可由多種皮膚病引致，臨床皮膚病學把以皮膚色素沉著為主要表現的疾病統稱為皮膚色素沉著過度性疾病。其發病機理為機體自身調節、物理或化學因素刺激黑色素細胞，使其數量增多、活性增強，產生的黑色素不能完全隨角質層脫落和血液循環排除，最終沉積于局部皮膚。 [1]

黑色素是黑素細胞產生的，黑素細胞是合成與分泌黑素顆粒的多突起細胞，通過其樹枝狀突將黑素顆粒輸送到基底細胞與毛基質細胞中，傘形聚集于胞核上部，是決定膚色的主要因素。根據黑素顆粒的大小及其在表皮內的含量和分布等，決定不同種族或同一個不同部位膚色的差異。

黑素顆粒的合成和轉運大致經歷4個步驟：

①在粗面內質網上的核糖體中合成前酪氨酸酶，后者進入內質網腔。

②內質網以出芽小泡的方式將前酪氨酸酶轉運到高爾基區進行濃縮并包裝成0.7um×0.3um的卵圓形前黑素小體。

③當前酪氨酸酶被活化為酪氨酸酶時，前黑素小體內即出現黑素微粒，該小體即改稱黑素小體，并被轉運到細胞突起的基部。

④隨著黑素小體內酪氨酸酶催化酪氨酸使黑色素越來越多時，黑素小體輪廓也逐漸消失，并進一步移向細胞突起內，故突起內是呈均質狀的黑素顆粒，而胞體內不含黑素顆粒，呈透明狀。

面部黑素細胞分泌黑素顆粒的多少，可直接影響容貌。現代醫學認為影響皮膚色素沉著的主要因素與黑素細胞刺激素(MSH)、細胞因子(cytokin)、炎性介質、紫外線有關。 [1]

一般中年婦女面部色素沉著過度是較常見的。在開始時如診斷和治療恰當，可以治愈，或者有較大的改善。

面部皮膚色素障礙（或癥狀）一般可以分為三大類：

1.獲得性皮膚色素障礙

是指由于紫外線的暴露、皮膚損傷、粉刺、妊娠等引起的顏色層次。

2.遺傳性皮膚色素障礙

一般是指沒有暴露過陽光的色素沉著的顏色層次。考慮到黑色阻隔或吸收90%滲透通過角質層的UV輻射和可能提供的抗氧化作用，降低遺傳性黑素的水平使皮膚變白的方法是可行的。

3.皮膚瘤

皮膚瘤屬于病變，應該及時找皮膚科醫生診斷治療。 [2]

皮膚色素沉著的治療自然應從兩方面入手，一是針對病因的治療，二是局部對癥治療。后者是采用物理或化學方法祛除局部色素。 [3]

1．以無刺激的護膚品定期做保養，如：維生素E、維生素C等；

2．藥物點療；

3．隔離刺激源，中醫內調；

4．激光治療；

5．其他：液氮噴霧冷凍治療等。